CARDIO4DUMMIES

L'importanza della salute mentale

Wed, 17 Jan 2024 14:22:50 GMT

salute psicologica e cuore

Come #medici , spesso siamo concentrati sulla condizioni fisica, meno sul paziente nel suo insieme. Dal punto di vista scientifico, è stato dato uno scarso accento a come la condizione psicologica possa incidere sulla salute fisica. L’ #americanheartassociation ha promulgato uno studio per stabilire le connessioni.

I risultati degli studi fino ad oggi sulla salute psicologica e le malattie cardiovascolari sono:

- La #salutepsicologica è una componente importante del benessere/benessere per i pazienti con o a rischio di malattie cardiovascolari.

- La mente, il cuore e il corpo sono tutti interconnessi e interdipendenti in una relazione che può essere chiamata connessione #mente - #cuore - #corpo .

- Esiste un gruppo di dati di buona qualità che mostrano chiare associazioni tra salute psicologica e CVD e rischio.

- Vi sono prove crescenti che la salute psicologica può essere causalmente collegata a processi e comportamenti biologici che contribuiscono e causano le malattie cardiovascolari.

Le malattie #cardiovascolari non dovrebbe essere considerata come un'entità isolata ma piuttosto come una parte di un sistema integrato in cui mente, cuore e corpo sono interconnessi. Sia lo stato psicologico positivo che lo stato psicologico negativo sembrano influenzare direttamente la salute cardiovascolare e la prognosi. Benessere e benessere coinvolgono non solo fattori fisici ma anche psicologici.

I medici dovrebbero sforzarsi di trattare non solo lo stato della malattia, ma anche il paziente e la persona nel suo insieme. Tu cosa ne pensi?

ENDOCARDITE: prevenzione quotidiana

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Tue, 19 Oct 2021 08:10:08 GMT

è un argomento all'ordine del giorno per i professionisti del settore odontoiatrico. come si previene?

Da anni l’endocardite infettiva è diventata un argomento caldo per i professionisti della salute in generale e in particolare per quelli del settore odontoiatrico. Chi si occupa di Cardiologia ormai è bersagliato con sempre maggiore frequenza dalla classica domanda: “ diversi anni fa mi è stato diagnosticato un lieve prolasso mitralico, devo fare la terapia antibiotica per frequentare la poltrona del dentista?”. In anni non sospetti i miei colleghi cardiologi negavano a pochi la diagnosi di “prolasso lieve della valvola mitralica”: infatti per ragioni anatomiche è una “malformazione” valvolare rilevabile con alta frequenza. Pertanto agli Odontoiatri e ai loro collaboratori toccava l’ingrato compito di gestire la prevenzione delle colonizzazioni valvolari.

Alla luce delle sempre più pericolose resistenze batteriche, le società scientifiche cardiologiche di riferimento Europee (ESC) e Americane (AHA) hanno dimostrato un certo interesse per la tematica, cosi nel 2017 hanno messo un punto : le profilassi antibiotiche estese a tutti i pazienti con problemi valvolari favoriscono le resistenze batteriche, in assenza di evidenze a favore di un vero e proprio calo dell’incidenza dell’Endocardite Batterica.

Fattori di rischio

L'endocardite infettiva è una patologia rara, con un'incidenza di circa 2-10 casi per 100.000 persone per anno. I fattori predisponenti sono :

le malattie cardiache congenite (ad es. il difetto del setto inter-ventricolare o la valvola aortica bicuspide);

le malattia valvolari acquisite (ad es. la degenerazione senile, la stenosi aortica e la cardiopatia reumatica).

la scarsa igiene orale;

l’ uso di farmaci / droghe per via endovenosa;

l’ emodialisi;

la malattia epatica cronica;

il diabete;

l’ immunodepressione;

le malattie neoplastiche;

i dispositivi intravascolari permanenti.

La malattia reumatica nei paesi in via di sviluppo.

Eziologia

L’evento che da inizio al processo patologico è una lesione dell’ endotelio valvolare. Questa lesione dovuta a motivi molteplici e non prevedibili, espone il collagene sub-endoteliale e altre molecole della matrice connettivale a cui le piastrine e la fibrina aderiscono e formando una struttura micro-trombotica chiamata “vegetazione sterile”. In assenza di questa struttura i batteri che circolano liberamente nel flusso sanguigno (batteriemia) non hanno possibilità di sopravvivere sulla liscia superficie endoteliale. Quando l’endotelio è danneggiato e si è formata una struttura di supporto stabile, i batteri si legano e colonizzano la lesione. In assenza di una risposta efficace dell'ospite, i batteri si replicano in situ, stimolando l'ulteriore deposizione di piastrine e fibrina per formare una vegetazione infetta che è il segno distintivo dell'endocardite infettiva.

Le vegetazioni creano un microambiente protettivo che è scarsamente accessibile ai neutrofili e alle molecole di difesa dell'ospite. Le vegetazioni sono cariche di batteri con densità molto elevate (ovvero, da 109 a 1010 unità formanti colonie per grammo di vegetazione) che promuovono la batteriemia e l'ulteriore crescita della vegetazione. Quest’ultima crescendo diventa friabile e si frammenta nel circolo ematico. Le condizioni creatisi (alta densità batterica, vegetazione in crescita, friabilità e frammentazione) guidano la maggior parte delle caratteristiche cliniche dell'endocardite infettiva e delle sue complicanze tra cui:

la distruzione valvolare,

l’estensione para-valvolare,

l’embolizzazione microvascolare e dei grandi vasi,

l’ infezione metastatica degli organi bersaglio (reni, milza cervello, ossa ecc.).

Segni e sintomi

Febbre e soffio cardiaco, sono le due caratteristiche distintive dell'endocardite infettiva. Sono presenti rispettivamente in circa il 90% e il 75% dei pazienti. L'endocardite infettiva può presentarsi acutamente con un decorso rapidamente progressivo complicato da:

insufficienza cardiaca congestizia,

ictus,

embolizzazione sistemica o polmonare,

sepsi grave o shock settico o subacuta con sintomi aspecifici come febbre di basso grado, malessere, brividi, sudorazione, dispnea, mal di schiena, artralgie e perdita di peso per un periodo di settimane o talvolta mesi

Fenomeni microembolici o immunologici come emorragia da scheggia, emorragia congiuntivale, nodi di Osler, lesioni di Janeway e macchie di Roth.

Diagnosi

La diagnosi è complessa e prevede l’integrazione di criteri clinici, laboratoristici e di imaging cardiaco. Esistono batteri infatti con una predisposizione specifica a sviluppare colonie endocarditiche rispetto ad altri ad es. lo Stafilococco Aureo o gli Streptococchi. La clinica e l’isolamento di batteri generalmente compatibili con la diagnosi necessita quindi di un approfondimento mediante ulteriori esami strumentali. L'ecocardiografia è uno strumento essenziale nella diagnosi e nella gestione dell'endocardite infettiva. La sensibilità per l'individuazione delle vegetazioni nell'endocardite infettiva è dal 50 al 60% con l'ecocardiografia transtoracica e il 90% o più con l'ecocardiografia transesofagea Le specificità di entrambi sono circa del 95%. Poiché la l’ecografia transtoracica è meno sensibile della trans-esofagea per il rilevamento anche delle complicanze intracardiache (ad es. Ascesso paravalvolare), quest’ultima è preferibile per escludere l'endocardite infettiva.

Terapia

La terapia dell’ endocardite infettiva prevede certamente un importante copertura antibiotica il più possibile mirata all’agente infettante. Secondariamente in base alle caratteristiche della vegetazione può essere necessario l’intervento cardiochirurgico di rimozione della struttura.

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Il tema della profilassi antibiotica per ridurre il rischio di endocardite infettiva su valvole native è tuttora complesso. Nelle ultime linee guida Europee infatti, per ridurre la piaga delle antibiotico resistenze, si è deciso di limitare la profilassi ai soli pazienti con pregressa endocardite, portatori di protesi valvolari, soggetti affetti da cardiopatie congenite trattate.

Non sono stati osservati mediante studi di registro e di popolazione delle differenze significative sull'incidenza di comparsa dell’endocardite infettiva non impostando la profilassi antibiotica a chi presentava problemi valvolari della mitralica e della valvola aortica . Questo studi dimostrano indirettamente che da quando sono cambiate le linee guida , in pratica non c’è stato un significativo aumento del trend di comparsa della patologia . Da queste conclusioni che hanno un livello di evidenza C ( che dal punto di vista scientifico è piuttosto basso) trae beneficio tutta la società: ridurre la destinazione della pratica profilattica antibiotica riduce le resistenze batteriche soprattutto nei pazienti fragili, che sono quelli che più spesso si trovano a dover assumere terapie multifarmaco .

Tuttavia nella pratica clinica quotidiana è ancora diffusamente in uso la profilassi antibiotica apparentemente non motivata in particolare in ambito odontoiatrico. Perché ? Io credo che si tratti dell’ enorme confusione causata dall’assenza dei concetti base.   

A fronte di questa scelta sensata ma poco supportata scientificamente, i consigli che dó ai miei pazienti che soffrono di problemi valvolari (prolassi e stenosi della valvola mitralica) , sono certamente di mantenere un’igiene orale perfetta (lavate bene i denti, passate filo interdentale e scovolino!) e di frequentare con assiduità chi si occupa del mantenimento dello stato di salute orale : lo dice il dentista , lo rimarca l’igienista dentale , oggi lo afferma anche il Cardiologo.

Letture consigliate

Incidence, Microbiology, and Outcomes in Patients Hospitalized With Infective Endocarditi

Anoop et al.

https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044913 Circulation. 2020;141:2067–2077

Temporal Trends in Infective Endocarditis in the Context of Prophylaxis Guideline Modifications: Three Successive Population-Based Surveys.

Duval et al.

Journal of the American College of Cardiology

Volume 59, Issue 22, 29 May 2012, Pages 1968-1976 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.02.029

SONNO ED INFARTO MIOCARDICO

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Sat, 20 Mar 2021 12:14:47 GMT

il sonno può modificare la salute del nostro cuore?

Il sonno insufficiente è stato in diversi studi scientifici identificato come un problema di salute pubblica. Seppur lo studio del sonno sia un argomento complesso e multidisciplinare, anche nel campo cardiologico si presenta come un fattore di rischio. E’ noto da tempo infatti che la privazione di sonno si un fattore di rischio importante. Tuttavia in diversi studi si è rilevato che non solo il sonno di breve durata (<7h) sia stressante sul sistema cardiovascolare ma diverse evidenze scientifiche mostrano anche che eccessive di sonno (> 8h) risulti associati ad un aumento del rischio. I potenziali mediatori di questa associazione includono: fattori di rischio cardio-metabolico, comportamenti malsani nello stile di vita, infiammazione e disfunzione endoteliale.

Molto importante inoltre è il fenomeno delle apnee notturne che interrompono la regolare continuità del sonno anche senza che il paziente se ne accorga. Spesso i forti russatori ne sono affetti. Il quadro si caratterizza per il classico rumore notturno, che risulta però interrotto da pause respiratorie (apnee), ed eccessiva sonnolenza diurna, a cui si possono associare risvegli con sensazione di soffocamento, sonno “frammentato” e non ristoratore. Il problema interessa soprattutto i maschi mentre le donne ne sono colpite soprattutto dopo la menopausa. Sul fronte della prevenzione è fondamentale il controllo del peso visto che l’obesità rappresenta il più importante e noto fattore di rischio per sviluppare apnee ostruttive nel sonno. Il restringimento e la conseguente occlusione delle vie aeree superiori durante il sonno, che costituiscono i fattori determinanti dell’ Osas, possono però essere dovuti anche ad alterazioni anatomiche, per esempio alterazioni nella conformazione cranio-facciale. La persona che ha tante di queste carenze di ossigeno, infatti, corre maggior rischi di andare incontro a problemi cardiovascolari, primo tra tutti l’ipertensione.

Fumo e Cardiologia

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Sat, 20 Mar 2021 10:46:49 GMT

il tabagismo è un problema sempre attuale

Il tabagismo negli ultimi anni ha visto una progressiva riduzione nella popolazione generale.

Tuttavia nel mondo occidentale i fumatori rappresentano ancora una popolazione molto numerosa.

Spesso una domanda che i pazienti si pongono è quanto l’intensità e la durata del fumo influiscano sul loro rischio di malattia cardiovascolare. Un altra domanda frequente è quanto tempo dalla sospensione del fumo si riprenda una sorta di normalità.

Ding et al. hanno analizzato i dati prospettici longitudinali della coorte ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities) americana in cui erano inclusi> 13.000 individui di mezza età di 4 città degli Stati Uniti che sono stati arruolati dal 1987 al 1989 e seguiti per quasi 30 anni.

Ha valutato l'entità del consumo di tabacco, l'effetto della durata e dell'intensità del consumo di tabacco, e l’effetto della cessazione del fumo.

I risultati hanno confermato che l'uso del tabacco è un importante fattore di rischio cardiovascolare. I fumatori di sigarette avevano un rischio sostanzialmente aumentato di sviluppare infarto ictus o vasculopatia periferica. L’aumento del rischio era proporzionale alla durata e all'intensità del fumo. Smettere di fumare è stato associato a un rischio ridotto di eventi cardiovascolari entro 5 anni dalla cessazione. Tuttavia il rischio di malattia cardiovascolare diventava simile a chi non aveva mai fumato dopo diversi decenni. Si rilevava un dato di circa 20 anni per le malattie cardiache e di 30 anni per le malattie vascolari. Ciò che colpisce nei risultati è stata la più forte associazione del fumo di sigaretta con il rischio di vasculopatia periferica rispetto al rischio di malattia cerebrovascolare o malattia cardiaca.

Cigarette Smoking, Smoking Cessation, and Long-Term Risk of 3 Major Atherosclerotic Diseases

Original Investigation

Ning Ding, Yingying Sang, Jingsha Chen, Shoshana H. Ballew, Corey A. Kalbaugh, Maya J. Salameh, Michael J. Blaha, Matthew Allison, Gerardo Heiss, Elizabeth Selvin, Josef Coresh, and Kunihiro Matsushita

J Am Coll Cardiol. 2019 Jul, 74 (4) 498–507The body content of your post goes here. To edit this text, click on it and delete this default text and start typing your own or paste your own from a different source.

Protesi Valvolari

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Tue, 25 Aug 2020 15:13:01 GMT

Ad ogni paziente, la sua protesi valvolare!

Da ormai molti anni la cardiochirurgia ha permesso di sostituire le valvole native mal funzionanti con le protesi. I modelli protesici si sono negli anni notevolmente evoluti passando dai primordiali modelli meccanici con una sfera di occlusione alle forme più moderne biologiche.

Attualmente la scelta è in genere su due possibilità. La protesi meccanica e la protesi biologica.

TIPI DI PROTESI VALVOLARI

La protesi meccanica è una struttura circolare di supporto all’ interno del quale sono presenti due occlusori metallici (leaflet) che si aprono e si chiudono con il flusso sanguigno ad ogni battito cardiaco. Questo genera un tipico ticchettio che accompagnerà la vita del paziente per sempre. Il vantaggio di queste protesi è che sono pressoché indistruttibili ed hanno una durata di vita incredibile. Un effetto indesiderato molto importante però è che hanno un elevato potere trombotico per cui va proseguita la terapia anticoagulante per tutta la vita. I nuovi farmaci anticoagulanti non si sono dimostrati sicuri in questo campo per cui si assume ancora solo gli antagonisti della vitamina K.

Le protesi biologiche derivano invece da tessuti di maiale sterilizzati o da pericardio bovino montato su strutture di metallo. Questi dispositivi sono molto più biocompatibili con il corpo umano tanto da non rendere necessaria la terapia anticoagulante orale nel lungo periodo. Il problema di queste protesi è purtroppo la loro deperibilità che le porta a malfunzionamento in genere in 10-15 anni.

E' importante scegliere il dispositivo giusto per il paziente giusto: ad esempio in pazienti molto giovani si tende a preferire ancora le protesi meccaniche per la loro durata. Nel paziente anziano invece si tende a preferire le bioprotesi per evitare di esporlo a terapia anticoagulante per molto tempo.

Screening della Fibrillazione Atriale

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Tue, 25 Aug 2020 15:08:11 GMT

Perché non iniziare a fare uno screening a tappeto?

In circa 1/3 dei casi la Fibrillazione Atriale rimane asintomatica e non è diagnosticata. Tuttavia è stato dimostrato che una rilevazione precoce della Fibrillazione Atriale può portare a una diagnosi e a una terapia con anticoagulanti che può ridurre significativamente il rischio ICTUS e il rischio di morte.

Così come è consigliato un monitoraggio regolare della pressione arteriosa, del colesterolo e della glicemia, anche la Fibrillazione Atriale può essere monitorata e individuata precocemente. S olo se individuata una possibile aritmia a casa o in farmacia, il paziente si rivolgerà al medico ed effettuerà tutti gli esami di approfondimento necessari per arrivare a una diagnosi di Fibrillazione Atriale e a un’eventuale terapia.

Generare il sospetto di Fibrillazione Atriale con lo screening è importante ma deve essere seguito dal controllo del medico, che effettuerà gli accertamenti necessari per giungere alla diagnosi di Fibrillazione Atriale: l o screening e la diagnosi precoce della Fibrillazione Atriale, seguiti da appropriati trattamenti, possono ridurre significativamente la possibilità di avere un ICTUS.

La speranza è che in futuro lo screening della Fibrillazione Atriale possa diventare parte della vita quotidiana di molte persone, come oggi lo è la misurazione della pressione arteriosa.

Aneurisma Aortico

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Tue, 25 Aug 2020 15:01:42 GMT

RAPPORTI ANATOMICI E CAUSE DEGLI ANEURISMI AORTICI

L’ arteria aorta è la più grossa arteria del corpo umano. Origina dal cuore dal quale è separata dalla valvola ortica e sale verso il collo (aorta ascendente) per poi curvare con un arco (arco aortico) scendere nel torace (aorta toracica) e nell’addome (aorta addominale). Il cardiologo in genere si fa carico della gestione della patologia dell’ aorta ascendente. Il chirurgo toracico e vascolare delle porzioni successive. Per aneurisma dell’aorta si intende una dilatazione del vaso con modifica della struttura della parete. Questa dilatazione e permanente e progressiva. In seguito alla dilatazione delle pareti diventano più sottili ed allo stesso tempo più fragili aumenta cosi il rischio di rottura.

Il meccanismo alla base dell’aneurisma è generalmente la aterosclerosi per cui fattori di rischio possono essere:

l’ età,
il sesso maschile,
la razza bianca,
la familiarità,
l’ipertensione arteriosa,
il fumo di sigaretta.

In genere l’aneurisma cresce lentamente se invece la crescita è rapida va indicato l’intervento chirurgico . La diagnosi da parte del cardiologo si esegue in prima battuta con l’ecocardiografia: in genere si richiede una conferma mediante la TC dello stato di tutto il vaso.

La rottura dell’aorta e’ una patologia gravissima con un rischio di morte superiore al 90%. Per questo motivo viene indicata la sostituzione preventiva quando le dimensioni diventano eccessive. Si sostituisce una aorta ascendente dilatata sopra i 55 mm o se è presente una valvola bicuspide a 50 mm. In presenza di patologie del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan il limite per intervenire si abbassa a 45 mm. E’ inoltre un’indicazione all’intervento una crescita rapida del calibro aortico per cui un regolare controllo ecocardiografico è indicato in tutte le persone affette da dilatazione aortica.

Le TAVI

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Tue, 25 Aug 2020 14:46:06 GMT

la minima invalidità in cardiochirurgia è sempre la scelta migliore?

Negli anni si sta affinando una tecnica mini-invasiva di sostituzione valvola aortica. Questa tecnica prende il nome di TAVI (Trans aortic valvular implantation): prevede l’impianto di una protesi biologica espansibile all’ interno della valvola degenerata nativa, tutto questo viene fatto senza accedere al cuore del paziente all’ esterno. In poche parole, non viene effettuato l'intervento di apertura del torace. Mediante infatti appositi cateteri, un pò come succede per la coronarografia, si può trasportare una valvola protesica biologica a livello delle valvola nativa e sostituirla. Questa tecnica sta acquisendo sempre più conferme dal punto di vista clinico e sempre più studi confermano la sua efficacia e durata nel tempo.

Al momento questo trattamento è indirizzato ai pazienti più fragil, che quindi sarebbero ad elevato rischio di morte intraoperatoria per l’intervento tradizionale. Questa tecnica infatti non prevede l’apertura del torace ma solo l’accesso per via arteriosa femorale.

I punti critici però non mancano.

Questa tecnica si applica solo se c’è un anatomia valvolare e vascolare favorevole, non tutti quindi possono esservi sottoposti.
Si utilizzano un mezzo di contrasto e delle radiazioni ionizzanti come guida chirurgica.
La protesi è una protesi biologica per cui andrà incontro a degenerazione e quindi eventualmente a necessità di un secondo intervento.
Le complicanze possono essere gravi e talvolta si deve ricorrere in emergenza a cambiare verso la chirurgia convenzionale.

Questa tecnica insomma ha un futuro promettente ma ha ancora alcuni limiti (tra cui anche i costi elevati) che ne riducono l’accessibilità a una platea di pazienti più ampia.

Cardiologia e Obesità

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Thu, 13 Aug 2020 17:18:59 GMT

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L’ #obesità è un importante fattore di rischio che compromette la salute del nostro #cuore. è una patologia multifattoriale e che colpisce in Italia in 9,8 % della popolazione ( dati ISS del 2016), legata a genetica, stili di vita, comorbilitá, stato socio-economico. Il #medicalfatbias è molto diffuso tra i medici, e può derivare, dalla scarsa formazione fornita in tema di obesità durante il corso di laurea in medicina. E c'è ancora meno formazione sullo stigma del peso e sul suo impatto sulla salute delle persone che lottano con l'obesità.L'obesità è una malattia complessa che non può essere ridotta al mantra "calorie in entrata / calorie in uscita". I fattori che possono contribuire al peso potrebbero includere problemi biologici come la #genetica e i cambiamenti ormonali che avvengono con l'invecchiamento; problemi di crescita come l'obesità genitoriale; problemi psicologici tra cui #depressione o storia di #traumi; o fattori ambientali. E questi sono solo alcuni di una miriade di possibili cause. [Harvard Health Publishing- Fatima Cody Stanford ] Dal punto di vista cardiologico questa patologia ha un fortissimo impatto. È molto interessante il questionario introdotto dalla Harvard School of Medicine inerente alla valutazione dei bias [implicit.harvard.edu/implicit/takeatouchtestv2.html ]

In primis quello metabolico: l’obesità infatti è spesso associata alla cosidetta sindrome metabolica, un circolo vizioso in cui l’eccesso di #adipe si associa ad alterata #glicemia, #ipertensione, elevati valori di #colesterolo, stato infiammatorio diffuso. Questa sindrome causa un aumento di deposito di colesterolo in #placche soffici con tendenza alla rottura aumentando quindi il rischio di #ictus ed #infarto. La grande massa corporea inoltre rende più faticoso il lavoro cardiaco causando un aumento delle dimensioni e della massa del cuore, che talvolta può compromettere il normale funzionamento ed esitare in #scompensocardiaco. L’obesità inoltre per un effetto di compressione esterno aumenta il rischio di #apneenotturne causando #letargia e ripercuotendosi sul circolo polmonare con lo sviluppo di ipertensione polmonare, una patologia complessa di difficile diagnosi e con poche chance terapeutiche. Dal punto di vista etico, lo #stigma del peso per il mantenimento della forma fisica è ormai obsoleto: la #Grassofobia è fuori moda e dal punto di vista psicologico sosteniamo tutti i modelli #bodypositive. dal punto di vista medico appoggiamo i modelli orientati alla #salute fisica e psicologica degli individui: dal punto di vista cardiologico 50 anni di letteratura scientifica ci dimostrano chiaramente che i pazienti obesi incorrono in un numero di patologie e complicanze superiore rispetto ai pazienti normopesi. Il nostro motto è : “ ama la forma del tuo corpo, ma ama anche il tuo cuore!” #bodypositivity #selflove #bodylove #medicina #health #medicalfatbias #obesità #sindromemetabolica

Cardiologia e Sessualità

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Thu, 18 Jun 2020 18:09:39 GMT

Perché la sessualità per i cardiopatici non deve essere un tabù

i pazienti cardiopatici possono preoccuparsi dell’ impatto che la malattia avrà sulla loro vita sessuale. I pazienti affetti da infarto infatti hanno un rischio superiore alla media di incappare in disturbi d’ ansia o depressivi e le terapie somministrate possono influire negativamente sull’ attività sessuale. In particolare, i farmaci beta-bloccanti risultano interferire con la funzione erettile . L’ attività sessule tuttavia non è controindicata nei cardiopatici, secondo numerosi studi scientifici è auspicabile incentivarla, se necessario, con una terapia dedicata .

un esempio su tutti è la confetto azzurro più famoso al mondo: il Viagra . Si tratta di un farmaco originariamente introdotto come medicinale cardiologico, utile per far dilatare le arterie. Si tratta di un problema che colpisce anche le donne : oltre a percorsi di rieducazione del pavimento pelvico, a lle donne si consiglia u n percorso ostetrico - Ginecologico che spesso porta a estrogeni locali vaginali per favorire l’ attività sessuale

i regimi terapeutici devono essere concordate con il Cardiologo : alcuni farmaci possono causare ipotensione o interferire con le terapie in corso.

LA FIBRILLAZIONE ATRIALE

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Thu, 18 Jun 2020 18:04:12 GMT

anche il cuore può andare in corto- circuito

La fibrillazione atriale è un #aritmia complessa che coinvolge un numero consistente di persone di tutte le età. Si tratta di una completa disorganizzazione del attività elettrica cardiaca a livello atriale che è la porzione iniziale del circuito elettrico cardiaco. Normalmente l’impulso elettrico che regola la frequenza della contrazione cardiaca origina a livello di una struttura chiamata nodo seno-atriale all’ interno dell’ atrio destro, percorre la camera attivandone la contrazione ed arriva ad un altro nodo che si chiama atrio-ventricolare. Questo nodo funge da “casello autostradale “ limitando il passaggio degli impulsi elettrici alle due branche elettriche che attivano i ventricoli. Questo sistema è fatto per evitare un sovra lavoro al cuore. Talvolta però principalmente attorno alle vene polmonari dell’ atrio di sinistra l’ attività elettrica origina spontaneamente in modo caotico creando uno stato di caos. La camera atriale quindi rimane bloccata e rallentandosi il flusso di sangue all’interno si formano coauguli responsabili dell’ ictus la complicanza più temuta di questa patologia.

L'USO DEGLI INTEGRATORI IN CARDIOLOGIA

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Mon, 15 Jun 2020 19:53:15 GMT

IL RISO ROSSO FERMENTATO è UNA VALIDA ALTERNATIVA ALLE STATINE ?

SCOPRIAMOLO INSIEME.

Gli integratori alimentari che troviamo in farmacia a uso cardiologico sono generalmente a base di riso rosso fermentato . La fermentazione di questo particolare chicco di riso genera una molecola che si chiama monacolina k. la Monacolina e le ben più note statine hanno molto in comune; condividono la struttura chimica e alcuni aspetti farmacocinetici e farmacodinamici: infatti entrambe hanno la capacita di inibire in modo reversibile un enzima epatico chiave della intesi del colesterolo endogeno, laHMG-CoA reduttasi . ⁠

⁠Volendo semplificare al massimo il concetto, possiamo dire che gli integratori a base di riso rosso fermentato contengono Statine. Le contengono però in dosaggio spesso non controllato in maniera adeguata. Fanno eccezione i grandi marchi di integratori, il cui costo sula banco del farmacista mi fanno più spesso propendere per prescrivere una statina a basso dosaggio. Ti chiederai il motivo. La mia risposta è la sicurezza del farmaco: i medicinali per essere approvati da AIFa subiscono rigorosi test e studi scientifici, cosa che non succede con gli integratori.

Una buona alimentazione, un pò di sport hanno ottimi effetti sul metabolismo del colesterolo, tuttavia a volte è necessario anche un aiuto : chiedi al tuo cardiologo di fiducia se un integratore può fare al caso tuo. ⁠

I Nuovi Anticoagulanti Orali: i NAO

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Mon, 15 Jun 2020 19:39:22 GMT

L'Evoluzione dei Farmaci anticoagulanti per rispondere alle esigenze dei pazienti in terapia cronica.

I NAO sono i Nuovi Anticoagulanti Orali. Questo nome è stato utilizzato per indicare farmaci anticoagulanti d i nuova generazione rispetto ad i farmaci antagonisti della vitamina K utilizzati da molti decenni, come ad esempio il famosissimo Coumadin. Antagonizzare l’ assorbimento alimentare della vitamina k non permette al fegato di costruire alcuni dei mattoni che costituiscono il coagulo di sangue. Come facile immaginare, questa azione è indiretta e quindi la sua efficacia deve essere controllata regolarmente. Ai pazienti in terapia con farmaci anticoagulanti tradizionali si effettua un prelievo di sangue al mese e si verifica quanto tempo impiega a coaugulare, pertanto con una cadenza decisa dal Medico di Medicina Generale e dal Cardiologo, si valutano il tempo di Protrombina Parziale e l'INR. Il tempo di coagulazione è espresso da un numero standard l’ INR [ INTERNATIONAL NORMALIZE RATIO]: se il valore è inferiore a 2 il sangue non è adeguatamente scoagulato, se superiore a 3 troppo trattato.

Agendo sull’assorbimento di una vitamina l’ efficacia del farmaco dipendente da quello che mangiamo. E' noto che ai pazienti in terapia con il Coumadin sono preclusi alcuni cibi, come ad esempio le verdure a foglia verde (broccoli, cavoletti, cavolo cappuccio, spinaci, radicchio, cime di rapa, germogli, lattuga) e inoltre asparagi, piselli, lenticchie, semi di soia, pomodoro, finocchi, avocado, senape, tuorlo d'uovo e infine la salsa maionese. Il grande vantaggio dei nuovi farmaci anticoagulanti è la loro capacità di entrare nel sangue e bloccare direttamente specifici mattoni della coaugulazione senza intermediari rendendoli . Pertanto questi farmaci ugualmente efficaci, più sicuri e più gestibili. Purtroppo anche molto più costosi. Per tale ragione solo i cardiologi abilitati dall’ AIFA possono essere prescritto di di un piano terapeutico dedicato e pochi pazienti possono effettuare questo genere di terapia . Se sei un paziente cardiopatico e sei in terapia con i vecchi anticoagulanti, consulta il tuo cardiologo: forse i nuovi anticoagulanti orali possono fare al caso tuo.

DIZIONARIO "MEDICHESE- ITALIANO"

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Mon, 15 Jun 2020 19:19:25 GMT

Dizionario "Medichese- Italiano":

Strategie per migliorare la comunicazione Medico- Paziente

Spesso la #comunicazioneefficace tra #medico e #paziente è un miraggio. La ragione principale è una : noi medici non usiamo un dizionario universale che ci connetta ai pazienti ( e spesso abbiamo una pessima grafia ��) . Sfogliando il Blog, troverai dei breviari che , spero, ti permetteranno di comprendere meglio gli specialisti della salute Cardiaca. Nasce così l’idea di un dizionario ITALIANO- MEDICHESE. Usalo con cautela e ricorda di domandare sempre ai colleghi Medici di Medicina Generale e Cardiologi in merito a ciò che non ti è chiaro: una buona comunicazione parte anche da Te !

Il mio approccio al paziente cardiologico

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Sun, 24 May 2020 12:05:15 GMT

la prevenzione come stile di vita

Le malattie cardiache sono il risultato dell’invecchiamento, quindi è fondamentale costruire con il paziente un rapporto di fiducia duraturo. Prevenire le malattie infatti è il miglior modo di curarle. Capire le esigenze delle persone ed aiutarle a migliorare lo stile di vita è secondo me la migliore strada.

Le Aritmie Cardiache

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Sun, 24 May 2020 12:05:09 GMT

il "batticuore" ti crea qualche pensiero? A volte la risposta può non essere banale

Sono un disturbo del circuito elettrico del cuore. Ne esistono di moltissimi tipi, piu o meno pericolosi per la vita. Le donne sono i soggetti più colpiti, ma spesso i sintomi sono lievi. La sensazione di un battito accelerato o irregolare non è sempre sintomo di una forte emozione: potrebbe essere anche un disturbo aritmico! Ne hai mai parlato con il tuo cardiologo di fiducia?

L'infarto

elena.tadres@icloud.com (Andrea Fiorencis) — Sun, 24 May 2020 12:05:08 GMT

La malattia cardiologica più conosciuta: sei sicuro di conoscerla bene?

È la prima causa di morte al mondo. È favorito da fattori di rischio controllabili o no. Può essere prevenuto con strategie basate sullo stile di vita e sulla diagnostica. Può essere trattato efficacemente se preso in tempo. Si tratta di un’occlusione di un’arteria che porta sangue al muscolo cardiaco causandone la morte. Queste occlusioni sono favorite dai depositi di agglomerati di colesterolo sulle pareti delle arterie. Cosa fai nella tua vita di tutti i giorni per prevenire l’infarto?